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微创手术成为当代外科医生的必修课！
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日期:2007-8-4 16:57:34 作者: 来源:
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进入二十一世纪以来，微创外科手术在越来越多的传统手术领域都获得了革命性的成功，成为全球外科发展的主旋律。专家断言，微创外科手术不仅是当代外科医生的信念和追求，同时将成为当代外科医生的必修课。 外科医生缘何追求“微创”
手术刀是外科医生治疗疾病的标志性工具，它同时意味着创伤。长久以来，人类之所以苦苦追求外科手术的“微创”化，源于减小创伤对人体的伤害。强烈的创伤之后，患者虽然可以暂时生存，但会出现严重的并发症，甚至会危及生命，成为限制重大手术实施的“瓶颈”。创伤对生命是一种恶性刺激，它直接影响个体的生存。
所以，长期以来外科医生借助手术刀，不断地为人类患有疾病的生命“制造”创伤，尔后“愈合”创伤。在去除病灶，保持疗效的前提下如何使患者的创伤更小一些，恢复更快一些，自然成为外科医生永远的追求。
例如，美国约翰霍普金斯医院的外科医生WilliamS.Halsted，曾以手术时爱护组织、减少创伤、操作细致著称而倍受尊敬，而在中国历来则有开腹“破元气”之说，都说明人类对生命机体创伤的认识与重视。从浅显的，模糊的理论概念出发，创伤愈小，患者恢复的过程就愈短。
综上所述，创伤对机体的破坏，创伤大小与生命机体的破坏程度呈正相关态势，具有明显比较差异。遵循以病人为本的原则，最大限度的减少患者体表和体内组织的创伤，减少对身体的损伤，尽最大努力追求手术的“微创”化，自然成为外科医生的信念和行动。 现代微创外科手术的革命性进步
外科医生追求手术的“微创”化，以至将微创外科推至高潮的标志性之举，当推1987年3月法国Phillipe Mouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功，揭开了微创外科发展的新纪元。现代微创外科手术与传统手术的单纯小切口“微创”相比，具有更深的含义和更新的境界。
现代微创外科随着光导纤维的发展及电子显像技术的进步，以及外科医生对手术中各种仪器设备的要求，相应出现了二维、三维电子成象系统，使得术者操作时在电视屏幕上所看到的影像比实际清晰放大了数倍，并从平面观察发展到立体观察，操作者的视野能够看到深层结构，同时有利于主刀大夫与合作者的交流，大大地减少了手术的盲目性，同时放大的影象也有利于术者及时发现病变而采取措施，为手术的成功提供了支持。
由于微创外科手术所用的照明可深达手术野，术者的手不进入体内，大大减少了对患者脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复的时间缩短。微创外科要求在无血的手术环境下操作，在切除病灶组织的过程中，采用超声刀而取代普通的手术刀，超声刀头的高频(55.5Hz)的机械震动可产生80℃的高温，促使组织蛋白分解凝固，并产生止血、切割、分离的效果。有效减少术中的更换器械（省时）和配置器械（省钱），由于超声刀具有上述优点，改变了手术操作中先凝固止血再分离或边止血边分离的状况，使得微创手术过程出血量大大减少，以腹腔镜胆囊切除术手术为例，一般平均出血仅仅为25ml。
所以，现代微创外科手术借助现代科学技术，一方面扩大了术者的深层立体手术视野，另一方面保持无血手术环境，手术对患者机体内部组织及脏器功能的保护是一个质的飞跃！其微创的革命性意义远非单纯的表皮切口缩小，此“微创”非彼“微创”也。 微创手术为什么是当代外科医生的必修课。
综上所述，现代微创外科手术的内在优势和革命性进步，以及目前手术所能涉及的领域以及患者接受的程度，包括经济成本等诸要素，都充分说明了微创手术满足了人类提高健康生命品质的要求，揭示了微创手术继续发展的不可逆。所以，专家断言，微创外科为人类的外科手术引领的新疆界，将成为21世纪人类外科医学发展的主流趋势。在这样的趋势背景下，作为任何一名当代的外科医生，以其从业职责和愿望来说，没有理由不加入到这样的发展主流中。换一个角度谈，外科医生在其职业生涯中，面对手术治疗，要树立以患者为本的医疗原则，在经济条件许可的情况下，患者的疾病适合采用现代微创外科手术的，应积极为患者采取微创手术。在经济条件不许可的情况下，至少应该熟悉、储备、掌握微创外科的知识和技能，以便为患者提出科学合理的治疗方案。所以，“微创”这门课是必修的，亦在主流趋势之中。 |
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